丁丁康复训练记录

　　丁丁今年5岁了，是一名患有孤独症的小男孩，刚来合肥思语儿童康复中心时，整天呆坐在位置上，不和旁人交流。刘老师主动与他交流也比较吃力，脸要离他很近，说话放慢语速，几乎不能正常进行对话。刚开始上课时，他总是漠然地呆在一边，不主动参与活动，刘老师要用很多种方法引导他参与活动，即使带领他到活动场地，他也是旁若无人地定格在那里，什么也不动。

       评估与分析

　　刘老师经过一段时间的观察，发现丁丁的大运动发育迟缓，前庭平衡觉过敏，前庭过度敏感的孩子对于移动和重力方向上的改变总是忧心忡忡，因为他们总是感觉自己快要摔倒了，所以当别的小朋友都在快乐地又跑又跳的时候，他们却总是选择能不动就不动，具体表现如下：

　　1. 怕高：对于一般人都可以接受的高度也无法忍受，下楼梯的时候会非常紧张，双手总是紧紧握住扶手，包括从有护栏的阳台往外看也会非常害怕。

　　2. 讨厌双脚悬空：不喜欢坐高脚椅，被高高地抱起时总是挣扎着非要下来。当然，如果有爸爸妈妈在身边还会好一些，能够多配合一段时间，但也只是一会儿，时间一久，还是会吵闹着要回到地面上。

　　3. 不喜欢玩大型设施：比如秋千，滑梯，攀爬架等。

　　4. 警觉性很高，做事情总是小心翼翼，所以看起来就比较慢，不喜欢冒险。

　　5. 不喜欢参加体能性的活动：比如，跑步，骑脚踏车，走平衡木等。

　　6. 排斥感觉刺激：对于一般动作所带来的感觉刺激也会产生负面情绪化的过度反应。

　　7. 不喜欢头被倒过来：比如把头弯下去，他就很不能接受。

　　8. 不喜欢爬楼梯：一上楼梯就会觉得不舒服，要老师双手拉着走。

　　9. 容易觉得晕眩。

　　由于以上问题的存在，久而久之，丁丁就产生自卑心理，不喜欢和人交往，不喜欢和小朋友接触，慢慢的演化成当旁边一切事物不存在，活在自己一个人的世界里，不主动找小朋友玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩，例如：嘴经常地发出怪声;手中总爱玩弄一些物品，如铅笔、橡皮、笔袋等;对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，似乎生活在自己的小天地里;生活自理能力较弱，整天不去厕所，有时大小便解在裤子上。

　　针对丁丁的这些行为，刘老师决定在他身上实施针对性训练，以帮助他缓解一些较严重的症状，并努力改掉一些不好的习惯。

　    教育策略

　　丁丁不会像正常的孩子一样，主动地去玩，去参与游戏，只会独自玩耍，封闭自己。因此如何让丁丁走出孤独，和其他孩子一样生活、学习是一个急需解决的问题。以下是刘老师的做法和体会：

　　1.培养兴趣，引起注意

　　兴趣是最好的老师。必须先从其兴趣出发，引起他的无意注意，然后将他的无意注意转为有意注意，服从教师的言语指令。但在训练过程中必须注意，丁丁的语言理解能力很差，所以，给出的指令必须是简单的，而且要统一，变化尽可能少。例如：上课前老师做了一些基本的上课动作，辅助丁丁进行模仿，然后击掌。刘老师发现丁丁很喜欢音乐，而且对击掌很感兴趣，会引起他的注意。随着音乐响起丁丁会安静下来，听刘老师和他说话，久而久之就改掉了怪叫的毛病。

　　2.表扬鼓励，培养信心

　　老师的一个表扬、一个鼓励是每个孩子梦寐以求的奖赏。对于丁丁这样的孩子，则更为有意义。在他封闭自己的同时，自卑应该也是一个强有力的杀手。为了给他自信心，刘老师不放过他任何一个微小的动作，努力去挖掘、放大他的优点，只要是行为意义积极的，都及时给予口头肯定、鼓励："你真棒!"，有时还予以"掌声"等的社会性奖励，以此来不断强化其积极向上的认同心理。例如：在训练的过程中，刘老师运用最多的策略是鼓励。能力再弱的孩子也有他的"闪光点"，从发现他的优点入手，当他听懂了老师的指令、说出了一些简单的正确动作之后，刘老师就会赞扬他，奖励他一些他喜欢的物品，激励他继续努力，如"把皮球拿过来""把球给我"等。成功体验对一般孩子来说，或许是件很容易的事，但对于丁丁来说，并非一件容易的事。因此刘老师常有意降低标准，为他创设成功的机会，使他从不难获得的成功体验中获得自信。当他获得点滴进步时，刘老师则可夸大他的进步、成绩，从而调动他心理中的积极因素，同时让他产生一种期望自己能有更大成绩的心理。

　　3. 家校配合，共同进步

　　在特殊教育领域，不仅需要有教师和专家的参与，而且更需要家长的参与。预见其发展障碍而进行干预，那将会取得更好的效果。在对丁丁进行教育干预的过程中，刘老师与其家长共同商讨各项教育对策和训练措施，发挥各自的教育优势和特点，在实施教育训练的过程中协调一致及时交流，发挥互补作用，逐步矫正孩子的缺陷，促进其早日康复。家长对自己的孩子最了解，最能洞察孩子心理、生理和情绪的变化，最能了解孩子的所缺所长之处，最清楚孩子的现有水平和发展潜力，因此家长与学校老师配合一致，是非常重要的。

        效果

　　经过两个月的康复训练，丁丁已经取得了很大的成绩，能帮助老师做些小事，而且比较乐于这样做，能听从老师的指令来调整自己的行为;大运动方面得到了明显提高，前庭过敏的迹象也明显减弱，可以独自走平衡木，自己上下楼梯了，被刘老师抱起的时候也明显表现出很开心的样子。现在丁丁每天来到中心，他会奔到刘老师身边，让刘老师牵他的手，看着刘老师微笑。孩子呈现出来的动作、表情，让刘老师能感受到他对爱的回应。但是丁丁的情绪不是很稳定，某些行为依然很刻板，还需要进行行为矫正和相应的干预训练，相信在接下来的学习干预中丁丁的状况会越来越好。